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Ingresa los siguientes poder saber más de tí:
¿Cómo te llamas?
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¿A que número de teléfono nos comunicamos contigo?
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¿Cuál es tu edad?
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¿En qué ciudad resides?
¿En que ciudad quieres recibir la consulta?
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Ingrese la ciudad donde se facilitaría asistir para la consulta.
¿Qué es lo que más te gustaría recuperar?
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Mi salud
Mi energía
Mi movilidad.
Mi autoestima.
Controlar mi diabetes.
Mejorar mi calidad de vida.
Volver a disfrutar de mi vida.
Otra razón.
¿Cuánto tiempo llevas intentando bajar de peso?
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Menos de un año.
Entre 1 y 3 años.
Entre 3 y 5 años.
Más de 5 años.
He intentado bajar de peso durante gran parte de mi vida.
¿Cuál de estas situaciones está afectando más tu vida actualmente?
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Me canso al caminar o subir escaleras.
Tengo diabetes.
Tengo hipertensión.
Tengo dolores articulares.
Mi peso afecta mi calidad de vida.
Mi autoestima se ha visto afectada.
Presento varias de las anteriores.
¿Qué tan importante es para ti comenzar este cambio?
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Estoy buscando ayuda lo antes posible.
Me gustaría comenzar durante los próximos 30 días.
Estoy investigando mis opciones para los próximos 3 meses.
Estoy considerando hacerlo durante los próximos 6 meses.
Solamente estoy buscando información por ahora.
¿Qué es lo que más te preocupa en este momento?
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No sé si soy candidato para la cirugía.
Tengo miedo del procedimiento.
Me preocupa el tiempo de recuperación.
Me preocupa el costo del tratamiento.
Tengo otras dudas sobre mi salud.
Ninguna de las anteriores.
¿Cuántos kilogramos aproximadamente te gustaría perder?
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Menos de 20 kg.
Entre 40 y 60 kg.
Entre 60 y 80 kg.
Más de 80 kg.
No estoy seguro.
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